Что лечим?

Шизофрения - достаточно обширная группа психических расстройств, характеризующаяся разнообразным течением, наличием позитивных (бред, галлюцинации), негативной (апатия, безволие, погруженность в мир своих переживаний) и когнитивной (нарушением памяти, внимания и мышления) симптоматики, сочетающейся между собой в рамках определенных форм.

Шизофрения встречается во всех странах и культурах и характеризуется одномоментной распространенностью в диапазоне от 2 до 5 случаев на 1000 человек.

Шизофрения встречается одинаково часто у мужчин и женщин, однако заболевание раньше проявляется у мужчин (в возрасте 15-20 лет), чем у женщин (20-25лет).

Причины развития шизофрении:

Существует несколько возможных причин и механизмов формирования заболевания:

• генетический фактор (наследственность);
• структурно-функциональное повреждение некоторых структур мозга;
• аутоимунный процесс;
• нейропсихологические нарушения познавательных процессов;
• изменение различных систем медиаторов нервной системы.

На сегодняшний день среди специалистов наиболее популярна биопсихосоциальная модель развития шизофрении, предполагающая суммарное воздействие на больного биологическим, психологическим и социального факторов.

Клиническая картина шизофрении

Выделяют следующие основные симптомы:

• Галлюцинации (нарушение в чувственном восприятии окружающего, то есть некие ощущения, которые присутствуют вне зависимости реальных стимулов. Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми и осязательными)

Признаки появления слуховых и зрительных галлюцинаций:

- разговоры с самим собой;

- внезапное замолкание, как будто человек прислушивается к чему-либо;

- беспречинный смех;

- невозможность сосредоточится на теме разговора или определённой задаче;

впечатление, что ваш родственник слышит или видит то, что вы не воспринимаете.

• Бред (стойкое убеждение или умозаключения, не соответствующие действительности. Бредовые идеи не поддаются воздействию разумных доводов); при шизофрении бред может быть различным по содержанию: бред отношения, преследования, воздействия.

• Дезорганизация мышления и речи (при шизофрении часто встречается такое расстройство как остановка мышления, Больные воспринимают это состояние, как <<провал или обрыв мыслей>>);

• Деперсонализация и дереализация (для шизофрении характерно искажение границ между <<Я>> и окружающим миром, чаще они стираются. Мысли и части тела могут ощущаться не только измененными, но и чужими, мир может казаться нереальным, незнакомые люди могут приниматься за близких родственников, и наоборот);

• Так же может отмечаться негативные и психомоторные синдромы.
• Негативные синдромы:

- пассивность (ослабление волевой активности, отсутствие спонтанности);

- аутизм (асоциальность, нежелание сотрудничать, сужение круга интересов);

- слабую эмоциональную экспрессию (мимическую и голосовую невыразительность);

- бедность речи;

- невозможность быстро принимать решение (склонность к стереотипным решениям);

- невозможность поддерживать беседу (отсутствие контакта с собеседником).

• Снижением психической активности при шизофрении ведёт к снижению способности к концентрации и вниманию, восприятию новой информации. Зачастую это делает невозможным продолжение обучения или работы в прежнем объеме;

• Волевые нарушения (снижение мотивации и побуждениё к действию, безынициативность. Зачастую больные шизофренией перестают за собой ухаживать, предпочитают проводить всё своё время дома);

• Психомоторные синдромы:

Кататония - синдром, характеризующийся ступором и ригидностью (устойчивым повышением тонуса мышц) или, наоборот, податливостью мускулатуры, уменьшением количества спонтанных движений и активности. Это состояние может чередоваться с периодами беспокойства, повышенной активности, так называемым кататоническим возбуждением.

Для кататонии характерны следующие симптомы:

• обездвиженность (судорожное напряжение мышц);
• мутизм (молчание);
• отказ от пищи;
• неподвижный взгляд;
• регидность, застывание в однообразных позах (<<восковая гибкость>> или каталепсия);
• негативизм (немотивированное сопротивление любым требованиям или попыткам изменить положение тела);
• эхо-феномены (подражание действиям окружающих).

Течение шизофрении

Шизофрения часто ведёт к инвалидизации: из общего числа инвалидов на долю психических больных приходится 15-18%, а в общей структуре инвалидности по психическим заболеваниям на долю шизофрении приходится 35%.

Вместе с тем около 30% страдающих шизофренией людей ведут социально активный и адекватный образ жизни.

Начальные симптомы шизофрении

Особое внимание следует обращать на начальные симптомы шизофрении:

• познавательные нарушения- снижение продуктивности мышления, ослабление концентрации и внимания, ухудшение рабочей памяти;
• негативная симптоматика: ограничение социальных контактов, симптомы аутизма, утрата интереса к трудовой и социальной деятельности, к своей внешности, гигиеническим привычкам, недостаток инициативы, интересов, энергии;
• нарушение настроения: апатия и упадок сил, реже тревога, колебания настроения, напряженность, раздражительность;
• фобии(страхи);
• нарушение работы вегетативной нервной системы;
• необычные головные боли;
• легкие изменения моторики;
• отклонения или затруднение речи;
• своеобразное представление о мире (<<магическое мышление>>);
• эпизоды необычных переживаний изменённого восприятия.

Лечение шизофрении

Современная терапия шизофрения предполагает лечение препаратами, немедикаментозными средствами и обязательно - адекватную психологическую и социальную помощь больному и членам его семьи.

Современная антипсихотики обладают следующими эффектами:

• антипсихотический - способность снимать различные проявления психоза;
• первичное седативное (затормаживающее)действие;
• избирательное действие, нацеленное на отдельные синдромы (бред, галлюцинации, нарушение мышления и поведения);
• активирующее действие, направленное против негативной симптоматики;
• когнитивный эффект, направленный на улучшение мышления, памяти и внимания.

Основные направления психосоциальной помощи при шизофрении:

• индивидуальная комплаенс-терапия, направленная на установление оптимального контакта между врачом и его пациентом;
• индивидуальная и групповая познавательно-поведенческая терапия;
• образование в области психиатрии и психологии (индивидуальное, групповое и семейное);
• профессиональная реабилитация (когнитивная ремедиация) в индивидуальной и групповой форме;
• семейная терапия;
• терапевтический менеджмент в индивидуальной и групповой форме.

Если у Вас остались вопросы по диагностике, лечению или профилактике психических расстройств – Вы можете задать их любым удобным способом:

E-mail:   This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Вконтакте: https://vk.com/club88022533

Фейсбук: https://www.facebook.com/sferacentr/

Инстаграм: @sferacentr