г. Саратов, ул. Бахметьевская, 10

пн.-пт. 09.00 — 16.00,
сб. 09.00 — 14.00,
вс. — выходной

г. Саратов, ул. Бахметьевская, 10

пн.-пт. 09.00 — 16.00, сб. 09.00 — 14.00, вс. — выходной

Заказать документы

Главная / О центре / Заказать документы

Заявление на предоставление в налоговые органы сведений об уплате мед услуг

Данные налогоплательщика:

ФИО *

ИНН *

Серия и номер документа *

Дата выдачи *

Дата рождения *

Налогоплательщик и пациент не являются одним лицом

Данные пациента:

ФИО *

ИНН *

Серия и номер документа*

Дата выдачи *

Дата рождения *

Дополнительная информация:

Номер телефона *

Электронная почта *

Как направить справку?

Заберу лично в Центре

По электронной почте

Отправить сразу в налоговую

Согласен получить документ на электронную почту с общего электронного адреса Центра

Год, за который нужна справка / дополнительный комментарий *

Я ознакомился с пользовательским соглашением и политикой конфиденциальности, принимаю их условия и даю согласие на обработку персональных данных.

Подтверждаю, что данные введены правильно